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痔疮手术医保报销吗
新闻来源: 发布时间:2015-12-08 17:00:25  点击数:

  潍坊市市立医院医保(新农合)病人就医流程病人就诊时持《医疗保险卡》到门诊挂号处挂号,到分科门诊由医师如实填写医疗保险病历,开具处方。然后持医师用开具的检查单、治疗处置单或处方到医保记帐窗口刷卡(医保卡上个人帐户不足的部分,由个人自付)、记帐。后凭门诊结算单到各分科门诊检查、治疗、取药。

  定点医疗机构名称:潍坊市市立医院医保就诊流程

  病人因病需要住院并符合病种目录的,必须出具由医师填写的住院证和医保病人住院审批表到医保办审批、登记。(急诊入院,3日内必须办理入院审批手续(节假日除外)。医保(新农合)报销办法职工医疗保险较高支付限额确定为6万元,参保职工住院时应预交一定的医疗费用,出院时应结清由个人支付的医疗费用,其余部分由医保中心与医院结算。

  

  参保职工在一年内多次住院的,从第二次住院起起付线减少50%,医疗费用累计计算,累计费用超过6万元并符合大病统筹的,参保人员发生超过统筹基金较高支付限额的医疗费用时,进入商业补充医疗保险;参保人员在定点医疗机构就医,商保公司赔付医疗费用的90%;参保人员在非定点医疗机构就医,商保公司赔付医疗费的75%;在一个保险年度内商业保险公司的较高赔付额为18万元。

  超过统筹基金较高支付限额的医疗费用,通过补充医疗保险解决。补充医疗保险报销比例同基本医疗保险,补充医疗保险较高支付限额为6万元。这样参保人员每人每年较高可报销10.3万元。连续缴费且符合支付限额提高条件的,支付限额将相应提高。

  住院按比例赔偿。住院总费用分为"可补偿费用"和"不可补偿费用"两部分。

  1、在潍坊市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗服务项目目录范围以外的;

  2、未经登记备案在非定点医疗机构和非定点零售药店就医、购药的;

  3、出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用;

  4、因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用;

  5、国违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用;

  6、其它应当由赔偿责任者支付的。

  潍坊市市立医院完善医保管理制度

  认真执行和积较宣传医保、新农合、惠民医疗政策规定。制定落实医保、新农合、惠民医疗管理制度管理措施。监督、检查、指导各科室执行医保、新农合的政策、规定。审核医保病案质量、医保收费。代办社保病员入院手续。接待社保领导及工作人员来院巡查,接待社保病员的咨询投诉。做好内部职工的保险管理工作。



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